总结:一项新的研究表明，暴露和反应预防(EX/RP)是强迫症(OCD)的主要治疗方法，可以有效地重塑大脑连接。这种疗法通过加强关键神经网络内的连接来增强认知控制。
使用先进的磁共振成像技术，研究人员观察到，与接受压力管理训练的患者相比，接受EX/RP的强迫症患者的额顶区、扣带回-盖区和默认模式网络发生了显著变化。这些发现阐明了EX/RP治疗强迫症有效性的神经学基础。
关键事实:
- EX/RP疗法通过增强三个关键认知控制网络的连通性来改善强迫症患者的脑功能。
- 这项研究使用复杂的磁共振成像分析来证明EX/RP治疗后患者特定的大脑变化，这是对强迫症治疗的新见解。
- 正在进行的研究包括使用认知训练视频游戏来进一步提高强迫症患者的EX/RP治疗效果。
来源:爱思唯尔
根据《英国医学杂志》的一项新研究，强迫症的一线疗法重塑了大脑的连通性生物精神病学:认知神经科学和神经成像，由爱思唯尔出版。
强迫症是一种焦虑症，其特征是重复的想法和行为，可能会造成破坏性甚至残疾。强迫症的一线治疗是一种被称为暴露和反应预防(EX/RP)的认知行为疗法，对许多强迫症患者有效，但其作用机制仍不清楚。
这项新的研究表明，EX/RP训练可以重塑大脑活动，从而实现更好的认知控制。
在患有强迫症的人中，参与认知控制的三个神经网络的功能性大脑活动受到影响。这些网络是额顶叶网络(FPN)、扣带回-盖骨网络(CON)和默认模式网络(DMN)。
在这项新的研究中，111名患有强迫症的青少年和成年人接受了EX/RP(旨在通过逐渐暴露来培养患者的应对技能)或压力管理训练作为对照治疗。然后，参与者在执行一项认知任务时接受磁共振成像(MRI)。
治疗后，接受EX/RP的强迫症参与者显示出认知控制网络之间的连接性增强，而这在接受压力管理的参与者中没有发现。
哥伦比亚大学医学博士、资深作者凯特·菲茨杰拉德说，这项研究“很重要，因为它显示了EX/RP如何改善大脑功能来治疗强迫症。具体来说，EX/RP改善了认知控制下的大脑回路的连通性，即调整重复思维和行为的能力。”
研究人员利用密歇根大学的合著者Adriene Beltz博士的专业知识，使用了一种复杂的新分析技术。Fitzgerald博士解释说，“这使我们能够用EX/RP‘看到’患者特异性的大脑变化，这是我们以前在使用较老类型的分析平均患者之间的大脑差异时无法发现的。”
在即将进行的一项研究中，Fitzgerald博士正在使用一种认知训练电子游戏，在患者开始EX/RP治疗之前，锻炼大脑回路进行认知控制。“我们希望这种治疗前训练能够锻炼大脑，帮助儿童更充分地对EX/RP做出反应，以便他们能够克服强迫症。”
卡梅隆·卡特，医学博士，编辑生物精神病学:认知神经科学和神经成像谈到这项工作时，他说:“这项研究提供了一个重要而清晰的例子，说明我们对大脑回路功能组织的日益了解如何被用来开发高度有针对性的治疗方法，并衡量它们对强迫症令人痛苦的症状以及受疾病影响的潜在大脑回路的影响。”
关于这个强迫症和神经科学的研究新闻
作者:艾琳·莱希
来源:爱思唯尔
青少年和成人强迫症暴露和反应预防治疗后大脑网络连接的变化
背景
强迫症(OCD)患者在认知控制过程中会出现三方神经网络(即额顶叶网络[FPN]、扣带回-盖骨网络[CON]和默认模式网络[DMN])的功能改变，并可能导致疾病表现。
然而，金标准治疗(例如，暴露和反应预防；EX/RP)仍然未知。了解EX/RP如何调节青少年与成年强迫症患者的网络连接性，可能有助于识别增强认知控制的发育敏感治疗靶点。
方法
总共169名青少年(13-17岁)和成人(25-40岁；57%为女性)的强迫症患者(n=111)和健康对照(HC；n=58)随机接受EX/RP或主动控制疗法(压力管理训练；SMT)。参与者在治疗前后进行功能性磁共振成像(fMRI)检查。为了保持对连通性个体差异的敏感性，使用组迭代多模型估计(GIMME)来评估大脑网络内部和之间的功能连通性(即密度)。
结果
在接受EX/RP治疗的患者中，从治疗前后观察到FPN密度显著增加，FPN-DMN密度显著降低。接受SMT治疗的患者出现了相反的变化模式。这些治疗相关的网络密度变化在不同年龄组之间没有差异。
结论
结果表明强迫症患者基于任务的连接性有EX/RP特异性变化。考虑到HC和不同年龄组患者之间的基线差异，这些治疗相关的变化可能表明患者的健康FPN和DMN发育恢复，提供了改善EX/RP反应的目标。
